关于我县“保基本民生”的调研报告

习近平总书记指出，民生是人民幸福之基、社会和谐之本，要坚持以人民为中心的发展思想，扎实办好民生实事；要保护妇女儿童，保护老年人、残疾人等弱势群体，保障人民基本生活。保基本民生，就要强化困难群体基本生活保障，适当提高城乡低保、抚恤补助等保障标准，把因疫情和患病陷入困境的人员纳入救助范围，对受疫情影响严重地区发放临时生活补贴，相关价格补贴联运机制要及时启动。

按照县委县政府要求，贯彻落实党中央“六保”工作任务，调研组深入村、组，入户走访困难群众，与基层干部座谈，重点围绕与困难群众密切相关的脱贫攻坚、社会救助和医疗保障方面，就“保基本民生”进行调研，现将调研情况报告如下。

一、现状

（一）脱贫攻坚方面。

2014年，全县识别建档立卡贫困人口5609户16911人，市级贫困村33个，贫困发生率为6.32%。2014年脱贫解困1507户4888人，2015年脱贫解困1283户3997人，2016年脱贫解困1914户5719人，2017年脱贫解困542户1374人，2018年新识别35户85人，2019年脱贫解困35户83人（2人死亡）。截至目前，全县5091户14797名已脱贫人口，经全面核查，全部达到脱贫标准，进入巩固提升阶段。

（二）社会救助方面。

我县现行农村最低生活保障标准为4560元/人/年，超过省定贫困线，加上临时价格补贴和全年一次性补贴后，约为6500元/人/年。截至目前，全县城乡低保对象共计4121户6468人。农村低保5298人，其中建档立卡贫困户1464户2803人，占农村人口比为2.6%；特困供养人员共计943户967人，其中建档立卡贫困户209户213人；享受困难残疾人生活补贴对象2550人，其中建档立卡贫困户791人；享受重度残疾人护理补贴对象4959人，其中建档立卡贫困户838人。疫情期间，我县认真落实上级文件要求，简化救助申请审核流程，暂停入户调查和民主评议，除死亡外暂停低保退出，及时足额发放救助资金，全力保障困难群众基本生活。2020年1—4月，新增城乡低保对象384户782人，其中建档立卡贫困户269户580人；临时救助困难群众362户772人，发放救助金92.3466万元，其中建档立卡贫困户64户138人15.018万元；慈善救助5户5万元。

（三）医疗保障方面。

2020年，我县城乡居民基本医疗保险参保人数为27.46万人，购买商业补充险为47699人，其中由财政为低保等特殊困难群体全额代缴保费26344人。2020年1月至4月，我县城乡居民基本医疗保险参保群众住院总人次为17746人次，医疗费用为8726.96万元；合计报销费用为4997.23万元，其中基本医疗报销17746人次，4560.9万元；居民大病医疗报销1295人次，204.78万元；商业补充险报销2649人次， 36.61万元；医疗救助1016人次，55.61万元；建档立卡贫困人口报销1719人次，131.93万元；退役军人优抚对象报销162人次，7.41万元。

二、问题

（一）脱贫攻坚方面。

1. “两不愁三保障”类问题。预计收入达不到人均5000元的涉及5个镇22户；饮水安全问题涉及2个镇18户；住房需提升的涉及7个镇29户；医疗政策执行不到位的涉及3个镇6户；义务教育政策执行不到位涉及2个镇2户；无广播电视的涉及6个镇10户；无安全用电的涉及2个镇3户。

2.帮扶工作中的问题。一是部分干部缺乏精准工作理念，入户摸排不认真，计算收入不精确，不认真学习政策，帮扶不到点子上。二是镇、村脱贫攻坚任务重、事情多，没有足够的力量，个别镇脱贫办没有专职工作人员，工作无法做到位。

（二）社会救助方面。

1.困难群众摸排不够全面。部分镇、村没有主动开展困难群众摸排，不能及时发现群众救助需求，低保动态调整不及时。

2.社会救助机制不健全。一是政策固有的局限性。低收入的边缘户、监测户，不享受建档立卡帮扶政策，抵抗风险能力较弱，一旦家庭遭遇疾病、意外，极易致贫返贫。二是慈善补充机制不完善。慈善救助作为社会救助组成部分，没有发挥应有的作用，2019年共发放困难群众临时救助资金128.2万元，其中慈善救助35.6万元，占比较低。三是激励担当机制不完善。近年来，各级检查、审计力度加强，部分镇、村干部工作中出现畏难情绪，怕写说明、怕被问责，有多一事不如少一事的思想。

（三）医疗保障方面。

1.医疗费用居高不下。通过收集全县12个镇反馈的《可能因病致贫因病返贫人员调查表》人员信息名单，结合医保系统大数据比对，共排查出全县可能因病致贫、因病返贫人员268名，其中非建档立卡贫困户为214名，占总人数的79.8%。该类人员中患癌症、白血病、尿毒症等大病、重病者居多，医疗费用成本高，后续治疗花销大，因病致贫可能性较大。

2.医疗资源发展不平衡。农村优质卫生资源不足，三分之一的参保群众选择去县外市外大型综合性医院就诊，直接提高了医疗成本，变相增加看病就医经济负担。2019年，我县城乡居民基本医疗保险住院补偿共计66868人次，住院总费用31876.9万元，其中县域外住院为10972人次，住院费用为11306.49万元，占总费用的35.3%。

三、分析研判

党中央提出“六保”，更强调兜住底线、守好基本盘，更强调底线思维，为应对疫情冲击、推动经济平稳运行把脉定向。习近平总书记强调，保基本民生，要切实做好民生保障工作，加大脱贫攻坚力度，复工复产中优先使用贫困地区过去劳动力，确保如期完成脱贫攻坚任务；要完善社会保障，做好低保工作，及时发放价格临时补贴，确保群众基本生活；要强化对困难群众的兜底保障，对因疫情在家隔离的孤寡老人、困难儿童、重病重残人员等群体，要加强走访探视和必要帮助，防止发生冲击社会道德底线的事件。

我县属低风险地区，因疫情造成农产品出售、务工等收入小辐减少，对基本生活影响较小，但部分建档立卡贫困户因疫情导致务工时间减少，预计收入不达标，有一定返贫风险；部分困难群众受医疗成本上升、县域医疗水平不高等因素影响，有一定的因病致贫风险。