洪雅医疗保障局“4S”模式落实医保惠民生

一、提升医保时效（Speed）。全面推行“综合柜员制”，实现医保业务一站式服务，一窗接单、一窗办理。同时自我加压、跳起摸高，最大限度简化医保业务经办流程、压缩办理时限，审核结算业务效率提升40%以上。今年1—9月，城乡居民医保报销42.8万人次，报销金额12629万元，城镇职工医保报销40.5万人次（含刷卡和生育），报销金额7092万元。

二、优化医保服务（Serve）。完善医保大厅休息区，配齐老花镜、饮水机、自助叫号机等便民设施，设置业务咨询台、老年人绿色通道，增强参保群众办事体验；强化医保行风建设，严格落实“好差评”制度，逗硬考核机制，倒逼干部转作风、钻业务、优服务，时刻牢记“为人民服务”宗旨，在经办业务中体现医保温度。今年我局医保经办服务被群众书面表扬5次，点赞60余次。

三、破解医保难题（Solve）。全面贯彻落实慢病门诊、医疗救助、药械集采、村卫生室医保定点等惠民政策，深入开展“四个走遍”（即本年内，班子成员按照分工，走遍全县所有医药机构，走遍镇级医保经办窗口，走遍24个医保定点村卫生室，走遍联系村小网格），让医保工作走进群众、贴近民生。目前全县3.46万人享受“两病”待遇，医疗救助7965人次，救助260.3万元，九批次集采药品平均降幅达50%，24家村卫生室纳入医保定点，方便群众就近看病、就近报销，稳步解决群众看病贵难题。

四、守住基金安全（Supervise）。常态化开展对两定机构的监督检查、抽查复查和“回头看”工作，加大基金监督管理力度，发现问题，严肃处理，切实维护基金安全。截至今年9月，共检查全县定点医药机构151家次，追回违规金额68.79万元，协议罚款137.65万元，督促全县医药机构自查自纠退费533.06万元，行政处罚1例，暂停27家违反协议的定点药店暂停医保刷卡报账业务一个月，切实维护了群众的“看病钱”“救命钱”。