关于对我县八家定点医药机构违约行为处理的通报5
今年，县医保局进一步加大医保基金安全监管力度，开展打击欺诈骗保专项行动，强化日常监管，依法查处了一批违规案件。现将8起案例通报如下：
2022年3月7日，我局执法人员对洪雅县维康药业连锁余康店进行现场检查。发现存在:未建立购销存台账的违约情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县维康药业连锁余康店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
2. 2022年4月14日，我局执法人员对洪雅县维康药业连锁张济店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账的违约情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县维康药业连锁张济店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
3. 2022年3月7日，我局执法人员对洪雅县维康药业连锁忠诚店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账（不能现场提供盘点数据）的情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县维康药业连锁忠诚店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
4. 2022年3月24日，我局执法人员对洪雅县友康药店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账的违约情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县友康药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
5.2022年3月7日，我局执法人员对洪雅县余庆堂药店进行现场检查。发现存在：药品购销存超比率的情况。抽查5种药品，其中一种药品小儿肺咳颗粒（长春人民药业）购销存比率84%，超正常范围，涉及违规金额220.3元。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证”。
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十一条第一款“【拒付违规金额】乙方有下列情形之一的，在按本条第（二）项处理基础上，甲方拒付违规金额，已经支付的予以追回；同时，甲方按违规金额的2倍要求乙方支付违约金（乙方履约过程中的违法、违约行为不涉及金额但属于依约应当支付违约金的，按每次1000元向甲方支付违约金）”第一项“乙方存在下列行为之一的，按违规金额的1倍支付违约金”第3点“药械购销存比率大于110%且小于等于120%，或大于等于80%且小于90%的”规定现作出以下处理：
一、追回小儿肺咳颗粒超购销存比率违规金额220.3元，并处违规金额1倍罚款220.3元,共计440.6元。
二、责成洪雅县余庆堂药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺。
6. 2022年3月29日，我局执法人员对洪雅县忠济药店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账的违约情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县忠济药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
7. 2022年3月7日，我局执法人员对洪雅县忠健药店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账（未进行盘点）的情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县忠健药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
8.2022年3月16日，县医保局执法人员对眉山康健堂大药房有限公司进行现场检查。发现存在：未按协议要求及时如实上传参保人员购买药械的品种、规格、价格、费用信息的情形。现场比对你店医保支付结算系统的刷卡记录和本地销售系统记录，发现参保群众张继海2021年9月12日在你店特殊门诊下账恩替卡韦（48元/盒）4盒，涉及金额192元，罗开华9月12日在你店特殊门诊下账厄贝沙坦氢氯噻嗪片（64元/盒）4盒，涉及256元，但本地销售系统均无当日下账记录，以上共计涉及违规金额448元。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第二十条第二款“乙方应按甲方要求及时如实上传参保人员购买药械的品种、规格、价格、费用信息及购、销、存数据，并对其真实性负责”。
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十一条第一款“【乙方违约责任-拒付违规金额】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改的基础上，甲方拒付违规金额，已经支付的予以追回；同时按以下约定要求乙方支付违约金（乙方履约过程中的违法、违约行为不涉及金额但属于依约应当支付违约金的，按每次1000元向甲方支付违约金）”第二项“乙方存在下列行为之一的，按违规金额的2倍支付违约金”第1点“协议期内，首次发生未实时传输或不按甲方规定传输参保人员购药、结算等相关信息”的规定，现作出以下处理：
一、追回未按协议要求及时如实上传参保人员购买药械的品种、规格、价格、费用信息违规金额448元，并处违规金额2倍罚款896元，共计1344元。
二、责成眉山康健堂大药房有限公司立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺。
川公网安备： 51142302160001
