关于对我县五家定点医药机构违约行为处理的通报1
今年，县医保局进一步加大医保基金安全监管力度，开展打击欺诈骗保专项行动，强化日常监管，依法查处了一批违规案件。现将5起案例通报如下：
1.2022年3月7日，我局执法人员对洪雅县百草堂药店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账（不能现场提供期初数据）的情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县百草堂药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
2. 2022年2月17日，我局执法人员对洪雅县博信药店进行现场检查。发现存在：药品购销存超购销存比率的情形。抽查店内5种药品，其中阿托伐他汀钙（天方药业）购销存比率127%，超正常范围，涉及违规金额294元。强阳保肾丸（北京御生堂）购销存比率59%，超正常范围，涉及违规金额1065元。转移因子口服液（万通药业）购销存比率157%，超正常范围，涉及违规金额1292元。以上共计涉及违规金额2651元。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证”。
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十一条第一款“【拒付违规金额】乙方有下列情形之一的，在按本条第（二）项处理基础上，甲方拒付违规金额，已经支付的予以追回；同时，甲方按违规金额的2倍要求乙方支付违约金（乙方履约过程中的违法、违约行为不涉及金额但属于依约应当支付违约金的，按每次1000元向甲方支付违约金）”第二项“乙方存在下列行为之一的，按违规金额的2倍支付违约金”第3点“药械购销存比率大于120%或小于80%的”规定，现作出以下处理：
一、追回转移因子口服液（万通药业）超购销存比率违规金额1292元，并处违规金额2倍罚款2584元，共计3876元。
二、追回强阳保肾丸（北京御生堂）超购销存比率违规金额1065元，并处违规金额2倍罚款2130元，共计3195元。
三、追回阿托伐他汀钙（天方药业）超购销存比率违规金额294元，并处违规金额2倍罚款588元，共计882元。
四、以上共计涉及违规金额2651元，罚金5302元，共计7953元。
五、责成洪雅县博信药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺。
3. 2022年3月29日，我局执法人员对洪雅县大路药店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账（购销存建立不完善，提供盘点数据时间较短）的情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县大路药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
4. 2022年4月7日，我局执法人员对洪雅县花溪镇康爱药店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账的违约情形。行为违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县花溪镇康爱药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
5. 2022年4月7日，我局执法人员对洪雅县济黎堂药店进行现场检查。发现存在：未建立购销存台账的违约情形。违反《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第八条第一款“【购销存台账】乙方购入的药械应建立购销存登记制度，应对进库、出库、实时库存实行计算机系统管理，建立相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录，并留存购销发票和凭证。”
根据《2021年成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一款“【乙方违约责任-中止协议】乙方有下列情形的，甲方约谈乙方，在限期整改、暂停支付的基础上，拒付违规金额，已经支付的予以追回，按违规金额的3倍要求乙方支付违约金，并中止本协议”。第一项“乙方有下列情形之一的，中止协议1个月”第一点“协议期内，首次发生未建立购销存登记制度、购销存台账、购销存管理信息系统的”规定现作出以下处理：
一、中止协议一个月，从2022年7月1日到2022年7月31日。
二、责成洪雅县济黎堂药店立即整改，并于2022年6月30日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，中止协议期间，若再次违反协议约定的；未按时限要求整改或整改不到位的；我局将依法严处，直至解除医保定点零售药店服务协议。
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