政府信息公开

关于对洪雅县东岳镇卫生院违约行为处理意见的通知

2022年8月10日，我局执法人员携驻院代表对东岳镇卫生院进行现场检查。通过走访科室、现场核查病历和收费清单、系统数据比对、进销存盘点，发现你院存在：1.重复收费。血细胞分析，收取“白细胞计数”等全血细胞计数各分项同时重复收取“血细胞分析”费用，提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次5549次，违规金额11098元；白细胞分类计数，收取“白细胞计数”等全血细胞计数各分项同时重复收取“白细胞分类计数”费用，提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次7009次，违规金额15019元；椎管内置管术，收取“椎管内麻醉”同时收取“椎管内置管术”提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次50次，违规金额4500元；尿液淀粉酶，收取血清淀粉酶测定费用同时收取尿液淀粉酶测定费用，提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次447次，违规金额4116元；局部浸润麻醉，收取“腰麻硬膜外联合阻滞麻醉”同时收取“局部浸润麻醉”，提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次37次，违规金额1295元。2.过度检查。超敏C反应蛋白，康复科住院病人在无指针情况下普遍做超敏C反应蛋白测定，存在对非相关疾病过度检查，提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次282次，违规金额6779.4元；C反应蛋白，康复科住院病人在无指针情况下普遍做C反应蛋白测定，存在对非相关疾病过度检查，提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次282次，违规金额6780元。3.超标准收费。葡萄糖测定，葡萄糖测定（葡萄糖脱氢酶法）应收取4元/次，实收10元/次，多收取6元/次，提取2020.1.1—2022.8.10系统数据，涉及违规人次3551次，违规金额21306元。以上共涉及违规金额70893.4元。

东岳镇卫生院上述行为违反《2022年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第三十四条第一款“乙方应严格遵循医疗保障、卫生 、健康、中医药等部门有关规定，按照核准的诊疗科目提供医疗服务。合理检查、合理用药、合理诊疗，控制医药费用不合理增长，减轻参保人个人负担。乙方不得过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药”、第四十二条第二款“乙方应合规收费，不得重复收费、套用收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、医疗服务项目，不得将应当由医保基金支付的医疗费用转嫁给参保人自费，也不得诱导参保人在住院期间到门诊缴费、药店购药或另设账号缴费”。

根据《2022年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第一款第四项“【不予支付违规费用】 乙方有下列情形之一的，在 按本条第（二）项处理基础上，甲方不予支付违规费用，已经支付的予以追回；同时，要求乙方按照违规费用的2倍支付违约金（相关违约行为不涉及费用但属于依约应当支付违约金的，按每次2000元向甲方支付违约金）”第24点“过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，造成医保基金支出的”、第25点“分解项目收费、重复收费、套用收费或超标准收费的”规定，现作出以下处理：

一、追回收取“白细胞计数”等全血细胞计数各分项同时重复收取“血细胞分析”费用违规金额5549元，并处违规金额2倍罚款11098元，合计16647元。

二、追回收取“白细胞计数”等全血细胞计数各分项同时重复收取“白细胞分类计数”费用违规金额15019元，并处违规金额2倍罚款30038元，合计45057元

三、追回收取“椎管内麻醉”同时收取“椎管内置管术”费用违规金额4500元，并处违规金额2倍罚款9000元，合计13500元。

四、追回收取血清淀粉酶测定同时收取尿液淀粉酶测定费用违规金额4116元，并处违规金额2倍罚款8232元，合计12348元。

五、追回收取“腰麻硬膜外联合阻滞麻醉”同时收取“局部浸润麻醉”费用违规金额1295元，并处违规金额2倍罚款2590元，合计3885元。

六、追回收取康复科住院病人在无指针的情况下普遍做超敏C反应蛋白费用违规金额6779.4元，并处违规金额2倍罚款13558.8元，合计20338.2元。

七、追回收取康复科住院病人在无指针的情况下普遍做C反应蛋白费用违规金额6780元，并处违规金额2倍罚款13560元，合计20340元。

八、追回葡萄糖测定（葡萄糖脱氢酶法）超标准收取违规金额21306元，并处违规金额2倍罚款42612元，合计63918元。

九、以上涉及违规金额70893.4元，处2倍罚款141786.8元，共计212680.2元。

十、责成东岳镇卫生院立即整改，并于2022年9月1日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，如今后出现类似违约行为，我局将依法严处，暂停医保服务协议直至取消定点医疗机构资格。