东坡区医保局以“我为群众办实事”为引领,坚持“为民、便民、利民、惠民”的服务理念,通过“规范办”“就近办”“舒心办”三大举措,全面提升医保经办服务能力,推动医保服务更加高效便民,进一步提升了群众的幸福感和满意度。
一、强化“规范办”,推进标准化建设
一是规范医保经办事项。统一编制标准化办事指南和操作规范,严格落实医保经办服务事项清单,围绕38项服务事项进一步减材料、减时限、减流程,23个事项实时办结。二是规范内部风险防控。修订完善《医保中心内部控制制度》,包含内部管理、业务运行等7项制度,按照制衡原则优化调整岗位,针对性制定53项风险防控清单精准防控,年底请会计师事务所对手工零星报销专业检查。三是规范业务培训指导。建立学习培训制度,新政策出台及时学习,每月组织集中学,领导干部带头学,经办人员交流学,增强服务本领。统一培训基层经办网点工作人员80余人,经上机实操和业务考核后正式上岗,同时组建了一支业务指导队伍,建立动态、及时的指导机制。
二、落地“就近办”,构建便民服务圈
一是搭建区、镇、村三级医保服务体系。在16个镇(街道)便民服务中心设立医保服务窗口,统一完成标准化改造,在太和镇四维村打造了标准化建设示范点。二是延伸医保经办服务到基层。将20个服务事项下沉镇(街道)、9个服务事项下沉村、20个高频事项下沉城镇社区,每个社区落实1名医保协管员专职办理,有力搭建医保便捷服务主体框架。三是建立第三方医保服务站,在眉山市中医医院、城区5家定点药店设立医保服务点位,可以办理转诊转院、异地就医备案等高频业务。四是下放“两病”认定备案权限到各基层卫生院,新增“两病”备案2.6万人,进一步落实“两病”管理应认尽认、“两病”待遇应享尽享。
三、打造“舒心办”,做优系统行风建设
一是优化排号服务。开通线上预约排号,智能预约分流,提升办事效率。添加爱心号源,为老年人、军人等特殊群体排取爱心号,可自动优先办理。二是推广“不见面办理”,积极引导参保单位和参保群众通过医保网厅、国家医保服务平台APP、四川医保公共服务平台等线上渠道办理业务,减少来回跑腿。三是升级热线服务。将多个经办咨询电话合并成统一的网络热线电话,提供语音应答和人工服务,充分满足群众需求,有效提高了电话接通率,减轻了人工接电压力。四是重视群众评价,实施“好差评”管理,分管领导亲自受理投诉举报,定期开展作风整治活动,主动查摆问题并整改,持续提高群众整体满意度。